Guida per il paziente

Indice

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Com’è fatto il PICC-PORT

Il PICC-PORT è costituito da 2 componenti:

• il CATETERE, un tubicino in materiale biocompatibile: silicone o poliuretano;
• la CAMERA, un piccolo serbatoio in materiale biocompatibile: titanio e/o materiale plastico. Ha una forma variabile, di 2 cm circa di larghezza. Nella parte superiore presenta un setto perforabile in silicone, utilizzato per somministrare i farmaci e occasionalmente per altre pratiche.

Dove viene posizionato il PICC-PORT

La camera del PICC-PORT viene inserita in una tasca sotto la pelle del braccio a circa metà altezza tra gomito e spalla.
Il catetere dalla camera scorre in un’area sotto la pelle (tunnel sottocutaneo) fino a raccordarsi a una grossa vena del braccio (basilica, brachiale, cefalica o ascellare).
Internamente alla vena si estende fino in prossimità del cuore.

Come viene posizionato il PICC-PORT

Il PICC-PORT viene posizionato con un piccolo intervento in ambulatorio. Prima dell’intervento dovranno essere eseguiti alcuni esami (l’emocromo e i fattori di coagulazione). Dovranno anche essere sospesi eventuali farmaci anticoagulanti/antiaggreganti e sostituiti come indicato dal medico.
L’intervento dura circa 30 minuti e si esegue in anestesia locale. Si procede a posizionare il catetere nella vena scelta sotto la guida di un ecografo e successivamente la pelle viene incisa nel punto stabilito come tasca per posizionare la camera del PICC-PORT. Terminato il posizionamento vengono praticati alcuni punti di sutura o viene applicata una colla di sutura.
I punti devono essere rimossi dopo 2 settimane dal medico curante. La colla non deve essere rimossa o bagnata per 8-10 giorni. L’area dov’è stata praticata l’incisione viene protetta con una medicazione per le prime 2 settimane.
La medicazione viene effettuata e gestita dal personale in ambulatorio.
Quando il PICC-PORT viene utilizzato per somministrare ciclicamente i farmaci, negli intervalli tra le terapie:

• non ci sono limitazioni nei movimenti;
• si possono svolgere le normali attività quotidiane;
• si può fare la doccia, il bagno (anche in piscina o al mare).

In casi meno frequenti il PICC-PORT è utilizzato per somministrare continuativamente i farmaci.
In questi casi ci potrà essere qualche limitazione nei movimenti e per lavarsi.

Come funziona il PICC-PORT

Per somministrare i farmaci il personale qualificato accede alla camera del PICC-PORT.
Per accedere, il setto di silicone della camera viene punto con un ago di Huber.
Attraverso l’ago di Huber e il catetere, i farmaci raggiungono direttamente il circolo sanguigno.
In questo modo si diffondono rapidamente e raggiungono i vari distretti del corpo senza passare inizialmente per le vene di piccolo calibro, che potrebbero danneggiarsi.

Come si gestisce il PICC-PORT

Con un’appropriata gestione, il PICC-PORT può rimanere posizionato per un lungo tempo (anche diversi anni). Tutte le pratiche di gestione del PICC-PORT svolte dal personale esperto in ambulatorio vengono annotate nell’apposito diario. Sarà sua cura portare di volta in volta il diario per le annotazioni del personale.
La gestione del PICC-PORT prevede:

• il lavaggio periodico. Quando il PICC-PORT non viene utilizzato il lavaggio va effettuato ogni 3 mesi, altrimenti si effettua dopo la somministrazione dei farmaci o dopo le pratiche che prevedono il suo utilizzo;
• la sostituzione dell’ago di Huber ogni 7 giorni, se il PICC-PORT viene utilizzato per somministrazioni continuative.

Da parte sua sono necessarie alcune precauzioni quando usa il PICC-PORT per somministrazioni continuative.
In questo caso non potrà fare né il bagno né la doccia. Si potrà lavare escludendo la zona del PICC-PORT con l’ago di Huber inserito.

Quali complicanze possono verificarsi con il PICC-PORT

Le complicanze sono eventi che possono talvolta verificarsi e che richiedono di essere gestiti in modo specifico. Alcune complicanze si possono verificare subito (complicanze immediate), altre si possono verificare di seguito (complicanze tardive).

Complicanze immediate

EMATOMA: nella zona dov’è inserito il PICC-PORT potrebbe comparire una colorazione rosso-blu con eventuale gonfiore. Se rileva questo, contatti subito il personale dell’Ambulatorio Accessi Vascolari.

Complicanze tardive

INFEZIONE: potrebbe manifestarsi un’infezione con febbre, brividi, arrossamento o dolore nella zona dov’è inserito il PICC-PORT. Contatti subito l’Ambulatorio Accessi Vascolari (se abita vicino al CRO) o il medico curante (se abita lontano) per farsi dare indicazioni e prescrivere i trattamenti.
TROMBOSI: potrebbe verificarsi l’occlusione di una vena (trombosi) i cui segni sono: gonfiore o colore più scuro della pelle del braccio del lato dove è posizionato il PICC-PORT e, a volte, dolore alla spalla e al braccio. Se avverte questi sintomi, contatti subito l’Ambulatorio Accessi Vascolari (se abita vicino al CRO) o il medico curante (se abita lontano).
OCCLUSIONE: potrebbe capitare che il PICC-PORT si chiuda parzialmente o totalmente. Questo si riconosce dal fatto che non si riescono più a infondere liquidi o ad aspirare sangue. In questo caso contatti l’Ambulatorio Accessi Vascolari del CRO.
STRAVASO: il liquido che viene somministrato potrebbe uscire nei tessuti circostanti e può avvertire bruciore, gonfiore, arrossamento della pelle e dolore nella zona dov’è presente il PICC-PORT. In questo caso chiami il personale dell’Ambulatorio Accessi Vascolari del CRO.

Domande frequenti

L’area dov’è stato impiantato il PICC-PORT necessita sempre di una medicazione?
No, la medicazione non è più necessaria quando sono rimossi i punti di sutura sulla pelle o sono trascorsi 10 giorni dall’applicazione della colla.
Di seguito, se il PICC-PORT è utilizzato per somministrazioni cicliche la medicazione non è necessaria. Se il PICC-PORT è utilizzato per somministrazioni continuative la medicazione deve essere cambiata ogni 7 giorni, oppure quando si bagna, si stacca o si sporca.
Cosa devo fare se sono allergico/a ai cerotti o se la mia pelle ha una reazione al cerotto?
Se ha un’allergia ai cerotti dovrà essere utilizzata una medicazione anallergica. Il personale le chiederà se sa di avere questo tipo di allergia. In ogni caso, si premuri di riferirlo. Se nell’area dov’è posizionato il cerotto nota che la pelle si arrossa, compaiono delle eruzioni o del gonfiore e avverte prurito, contatti l’Ambulatorio Accessi Vascolari del CRO.
Posso fare la doccia o il bagno?
Può fare la doccia o il bagno quando i punti sono rimossi o sono passati 10 giorni dall’applicazione della colla. Non può fare né il bagno né la doccia mentre fa somministrazioni continuative con il PICC-PORT (perchè c’è l’ago di Huber inserito).
Posso fare attività fisica o praticare degli sport?
Sì, non ci sono controindicazioni a svolgere attività fisica o a praticare uno sport.
Non è opportuno praticare sport che mettono a rischio di traumi nella zona dove è posizionato il PICC-PORT. Ci vuole anche cautela, soprattutto inizialmente, con l’attività fisica o gli sport che prevedono il sollevamento di pesi importanti.
Per sicurezza si confronti sempre con il medico per l’attività fisica o lo sport che intende fare.
Posso viaggiare?
Sì, per viaggiare non ci sono controindicazioni.
Per quanto tempo devo tenere il PICC-PORT?
Il medico oncologo le riferirà per quanto tempo dovrà tenere il PICC-PORT, sulla base dei trattamenti che verranno pianificati e condivisi con lei.
Posso fare la TAC o l’RMN in presenza del PICC-PORT?
Sì, con il PICC-PORT può fare questi esami.
Posso fare i prelievi di sangue dal PICC-PORT?
Sì. Una volta effettuato il prelievo il PICC-PORT dovrà essere lavato. Se ci sono difficoltà a eseguire il prelievo o se si rivolge ad altri centri di prelievo/ambulatori/strutture di cura, potrebbe succedere che il PICC-PORT non venga usato per il prelievo.
Si può usare il PICC-PORT per iniettare il mezzo di contrasto?
Il mezzo di contrasto può essere iniettato dal PICC-PORT solo se il PICC-PORT è compatibile con il suo utilizzo. Il cartellino che identifica il PICC-PORT che le è stato impiantato specifica se è idoneo all’utilizzo del mezzo di contrasto. Quando deve eseguire un esame con il mezzo di contrasto è necessario che porti sempre con sé il cartellino. In caso di dubbio o se non c’è prova che il PICC-PORT sia idoneo, esso non verrà utilizzato per iniettare il mezzo di contrasto.

Contatti

Per le necessità specificate in questa guida e per ogni altra necessità contatti i seguenti numeri:
Ambulatorio Accessi Vascolari
Tel: 0434 659367
dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 15.30

Terapia Intensiva
Tel: 0434 659441
tutti i giorni, 24 ore su 24

Per informazioni su questa guida:
Biblioteca Pazienti
Tel: 0434 659467
e-mail: people@cro.it

Bibliografia

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• Pittiruti M, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: central venous catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications). Clin Nutr. 2009;28(4):365-77